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Coordinadores: José Mateo Arranz, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, y Ramón Lecumberri Villamediana, de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona.

El tratamiento antitrombótico está experimentando cambios constantes, con nuevas dianas, herramientas diagnósticas y escenarios clínicos cada vez más complejos. En este contexto se ha celebrado en Sitges, los días 12 y 13 de marzo, el XXIV Curso de Puesta al Día en Tratamiento Antitrombótico: de la evidencia científica a la práctica clínica, organizado por la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) y la Fundación Española de Trombosis y Hemostasia (FETH), que ha reunido a especialistas de toda España.

Los coordinadores, Ramón Lecumberri Villamediana, de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, y José Mateo Arranz, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, recuerdan la trayectoria del encuentro: «Es un curso de referencia, en el que se pretende consensuar pautas de actuación para el día a día en algunas cuestiones en los que la evidencia disponible es limitada», señalan. Añaden que «la participación multidisciplinar, favorecida por el temario escogido, ha resultado particularmente enriquecedora».

Ictus y trombosis cerebral: nuevos enfoques terapéuticos

Entre los temas abordados, las novedades en trombosis cerebral han ocupado un lugar destacado, con especial atención al ictus isquémico y a la trombosis de senos venosos cerebrales. Los coordinadores resumen los principales cambios en este campo como «avances terapéuticos con incorporación de nuevas técnicas de reperfusión y fármacos antitrombóticos con nuevas dianas, especialmente en el ictus isquémico no cardioembólico».

Anticoagulación en poblaciones especiales

Otro eje importante ha sido la anticoagulación en pacientes con características complejas, como insuficiencia renal, fragilidad, obesidad, patología gastrointestinal o hepatopatía crónica. En este sentido, Lecumberri y Mateo subrayan que «elegir el tratamiento anticoagulante óptimo para cada paciente exige integrar múltiples aspectos de la realidad de cada paciente, incluyendo comorbilidades, polifarmacia o estilos de vida».

De forma específica, el curso ha abordado también la anticoagulación en deportistas. «Los anticoagulantes pueden condicionar la práctica deportiva por el riesgo de sangrado en los deportes de impacto», recuerdan los coordinadores. Añaden que «es fundamental conocer la farmacología de los anticoagulantes para poder adaptar este tratamiento a la actividad deportiva profesional, minimizando así riesgos de recurrencias trombóticas o de complicaciones hemorrágicas».

Mujer y tratamiento antitrombótico

El curso ha dedicado un bloque específico al tratamiento antitrombótico en la mujer, incluyendo aspectos como el sangrado menstrual abundante, el uso de anticonceptivos hormonales, el tromboembolismo venoso asociado a anticoncepción, la gestación, los abortos de repetición y la preeclampsia. En relación con los abortos de repetición, los coordinadores señalan que «aunque es práctica extendida, el uso de heparina de bajo peso molecular en mujeres con abortos de repetición, con independencia de la existencia de una trombofilia (excepto en el caso del síndrome antifosfolípido), la evidencia disponible no avala su utilización».

Respecto al sangrado menstrual excesivo asociado a la anticoagulación, apuntan que «existen diferencias entre los distintos anticoagulantes en la incidencia de sangrado menstrual excesivo asociado a la anticoagulación». En los casos más graves, se comentaron estrategias como el DIU con levonorgestrel o el uso de ácido tranexámico, con el objetivo de controlar el sangrado sin comprometer la eficacia del tratamiento antitrombótico.

Laboratorio «avanzado» y estratificación del riesgo

La última parte del curso se ha centrado en el laboratorio «avanzado» aplicado a la patología trombótica, con contenidos sobre curvas de reacción del TTPa, test de generación de trombina, plataformas globales de hemostasia en el punto de atención, monitorización de niveles de anticoagulantes orales de acción directa y nuevos biomarcadores, incluyendo aproximaciones basadas en proteómica e inmunotrombosis. En este ámbito, los coordinadores destacan la «potencial utilidad en un futuro muy próximo para la estratificación del riesgo trombótico o hemorrágico en multitud de escenarios clínicos».

Retos en el acceso al tratamiento

Además de los aspectos clínicos, se han comentado los retos existentes en el acceso al tratamiento. «Muchos pacientes tienen limitado el acceso al anticoagulante más adecuado en su caso concreto debido a ausencia de reembolso por parte del sistema sanitario», señalan Lecumberri y Mateo.

Reconocimiento al Dr. Pere Domènech

Durante el XXIV Curso de Puesta al Día en Tratamiento Antitrombótico se entregó además un reconocimiento al Dr. Pere Domènech Santasusana, del Hospital Universitari de Bellvitge, en L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), con motivo de su próxima jubilación y en agradecimiento a su trayectoria profesional, a su participación siempre muy activa en este curso y a su contribución al avance del conocimiento en trombosis y hemostasia.

Con sus veinticuatro ediciones, el Curso de Puesta al Día en Tratamiento Antitrombótico se mantiene como una de las actividades de referencia en la oferta formativa de la SETH, con el objetivo de actualizar conocimientos y apoyar la toma de decisiones en la práctica clínica, especialmente en escenarios complejos de trombosis y hemostasia.

De izquiera a derecha: Joan Garcia, vicepresidente de la FISP Eva Pérez, subdirectora de Investigación de la Generalitat de Catalunya Anna Bigas, miembro del comité científico de la FISP José María Bastida Bermejo, coordinador del GEAPC José Rivera Pozo, coordinador del GEAPC Miembros de la familia Rutllant

• El estudio ha evaluado a cerca de 1.000 pacientes y ha logrado una eficacia diagnóstica del 70% en trastornos plaquetarios, un porcentaje muy elevado en enfermedades raras.
• El Grupo Español de Alteraciones Plaquetarias Congénitas (GEAPC) ha recibido este galardón, el de mayor cuantía en este ámbito.
• El GEAPC ha diagnosticado a cerca de 500 personas en España con enfermedades plaquetarias congénitas, que pueden provocar hemorragias desde leves hasta potencialmente mortales, así como otras complicaciones clínicas graves (nefropatías, neuropatías, inmunodeficiencias) o neoplasias hematológicas, lo que dificulta enormemente su calidad de vida.
• El proyecto, pionero en su ámbito a nivel europeo, ha identificado más de 45 enfermedades y ha descrito más de 200 variantes genéticas, muchas de ellas desconocidas hasta ahora.
• La investigación también combina el análisis genético con la inteligencia artificial para predecir la evolución y la gravedad del sangrado u otras complicaciones, y poder actuar en consecuencia.

Barcelona, 5 de marzo de 2026. El Grupo Español de Alteraciones Plaquetarias Congénitas (GEAPC), grupo de trabajo del área de patología hemorrágica de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, ha ganado la primera edición del Premio FISP «Miquel Rutllant», por un proyecto de más de 17 años de duración y que ha permitido diagnosticar enfermedades plaquetarias muy poco frecuentes y hasta ahora desconocidas.

El galardón, dotado con 30.000 euros, es el de mayor cuantía en su ámbito y se ha concedido a los doctores José María Bastida Bermejo y José Rivera Pozo, coordinadores del GEAPC, por la aplicación de tecnologías diversas de evaluación de la función plaquetaria y el análisis genético, así como la inteligencia artificial para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos plaquetarios congénitos (TPC).

Estas enfermedades minoritarias y hereditarias alteran la formación o la función de las plaquetas, que son las células encargadas de coagular la sangre para frenar las hemorragias, entre otras funciones. Las personas afectadas sufren sangrados recurrentes, problemas menstruales muy graves y un riesgo alto de tener complicaciones durante cirugías o partos. Además, pueden sufrir síndromes graves que afectan otros órganos y tejidos, o desarrollar neoplasias hematológicas. Su diagnóstico es un reto médico, los síntomas no siempre son específicos y se pueden confundir con los de otras enfermedades, y además la base genética es compleja ya que implica a muchos genes y variantes diferentes.

La iniciativa ha conseguido una tasa de eficacia diagnóstica del 70 % gracias al uso de múltiples pruebas de laboratorio para evaluar las plaquetas y su función, así como de la secuenciación masiva, una técnica que permite realizar un análisis detallado y no dirigido del ADN del paciente. Además, los investigadores aplican modelos de inteligencia artificial que, a partir de los datos genéticos, consiguen predecir si un paciente sufrirá hemorragias graves con una precisión del 80 %. Esto permite a los médicos avanzar hacia una medicina personalizada que adapte el tratamiento a las necesidades de cada enfermo para prevenir complicaciones.

El proyecto ha tejido una red de más de 40 hospitales de todo el Estado desde el año 2008. Esta colaboración ha permitido estudiar a cerca de 1.000 pacientes y confirmar el diagnóstico definitivo de medio millar de personas. En total, el equipo ha identificado 45 tipos diferentes de estas patologías y ha descubierto más de 200 mutaciones en 52 genes distintos, muchas de las cuales no se habían descrito jamás.

Más allá de hallar respuestas diagnósticas, el equipo abre la puerta a encontrar curas definitivas para las variantes más graves, como la trombastenia de Glanzmann. Mediante la tecnología CRISPR (de edición genética), los científicos han podido corregir el defecto en células en el laboratorio y han obtenido resultados que podrían servir para desarrollar terapias génicas en el futuro.

El premio ha contado con el aval de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH).

Fuente: Fundación de Investigación para la Salud y el Progreso (FISP) 

En el Anuario de la Sanidad y el Medicamento 2026 de Gaceta Médica, publicación en la que líderes políticos, profesionales sanitarios, sociedades científicas y compañías farmacéuticas dibujan la hoja de ruta del sector para el presente año, la Dra. M.ª Teresa Álvarez Román firma el artículo «La SETH: un año de impulso y un futuro que redefine la hemostasia».

En este contexto estratégico, el Anuario traza las líneas que marcarán el rumbo de la sanidad y del medicamento en España, y la presidenta de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) sitúa a la hemostasia y la trombosis dentro de ese escenario de transformación.

Durante 2025, la SETH ha experimentado un crecimiento institucional significativo, con un incremento del número de socios y una mayor participación multidisciplinar, en un contexto asistencial cada vez más transversal y complejo.

La formación constituye uno de los ejes estratégicos de la Sociedad, con el refuerzo de programas dirigidos tanto a profesionales consolidados como a nuevas generaciones, orientados a mejorar la interpretación de la evidencia científica y a homogeneizar la toma de decisiones clínicas. Asimismo, se ha iniciado la integración responsable de herramientas basadas en Inteligencia Artificial como apoyo al diagnóstico y a la estratificación del riesgo trombótico y hemorrágico.

En el ámbito terapéutico, 2025 marca un punto de inflexión con la normalización de la hemostasia en hemofilia y la infusión del primer paciente en España tratado con terapia génica fuera del contexto experimental, lo que supone un cambio sustancial en el abordaje de las coagulopatías congénitas. La SETH acompaña este proceso mediante la elaboración de protocolos específicos que faciliten una implantación clínica segura y ordenada.

De cara a 2026, se establecen como prioridades el desarrollo de la Guía de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de von Willebrand y la puesta en marcha del Registro de coagulopatías congénitas, herramientas estratégicas para mejorar la homogeneidad asistencial, la calidad de los datos y la planificación sanitaria. Estas líneas de actuación configuran la estrategia de la SETH para 2026, centrada en formación, innovación responsable, desarrollo de herramientas clínicas y cooperación institucional.