TromboDates | Riesgo trombótico en cirugías en pacientes con Hemofilia

Fecha emisión: 01/12/2025

Resumen

En esta sesión de TromboDates, la Dra. Laura Quintana revisa el riesgo trombótico en la cirugía del paciente con hemofilia y el papel de la tromboprofilaxis. A partir de las guías de la Federación Mundial de Hemofilia y de series de cirugía ortopédica mayor, analiza por qué el riesgo de enfermedad tromboembólica venosa suele ser bajo y la profilaxis farmacológica no se recomienda de forma rutinaria, salvo en pacientes con factores de riesgo añadidos. La sesión aborda también el impacto de los nuevos tratamientos (factores de vida media extendida, emicizumab y agentes rebalanceadores como fitusiran o concizumab) y la necesidad de ajustar cuidadosamente la terapia hemostática para mantener un equilibrio entre sangrado y trombosis. En la discusión final, la Dra. M.ª Teresa Álvarez destaca la importancia de valorar cada caso individualmente, el mayor control clínico que proporcionan los tratamientos con perfiles farmacocinéticos más estables y la necesidad de evitar sobrecorrecciones que puedan comprometer la seguridad del paciente.

Puntos clave:

En general, el riesgo de trombosis en las cirugías mayores de pacientes con hemofilia es bajo.
Las guías internacionales solo recomiendan usar fármacos para prevenir trombosis en casos con factores de riesgo añadidos, valorando de forma individual el riesgo de sangrado y trombosis.
Cuando no se precisa profilaxis farmacológica, pueden emplearse medidas mecánicas —como dispositivos de compresión— para reducir el riesgo.
Los tratamientos hemostáticos más potentes y prolongados pueden aumentar el riesgo de trombosis si no se ajustan bien, por lo que es esencial un manejo cuidadoso en el contexto quirúrgico.

Organiza: