Formulario de solicitud de Aval científico SETH"*" señala los campos obligatorios1Información de la actividad2Características3Entidad Organizadora4ListoLinkedInEste campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.Tipo de aval* Sin coste Con costeConsulta los criterios de tipos de avalLa actividad no cuenta con financiación ni patrocinio privado* Declaro que la actividad para la que se solicita el aval no cuenta con financiación ni patrocinio privado.NOTA: En caso de que la actividad cuente con financiación o patrocinio privado, deberá contactar con la Secretaría Técnica de la SETH antes de enviar la solicitud, a través de secretariatecnica@seth.es, indicando el motivo por el que solicita el aval sin coste.Datos de la actividadTítulo de la actividad*Nueva solicitud/Renovación* Primera solicitud de aval Renovación/Nueva edición de actividad ya avalada por la SETHTipo de actividad*CursoReuniónJornadaMásterSimposioCongresoProyecto de investigaciónLibros / MonografíasDocumento de consenso / guías diagnóstico-terapéuticasOtrosFormato*PresencialOnlinePresencial y onlinePublicación impresa y/o digitalFecha de inicio* Fecha de fin* Fecha de publicación / presentación Lugar de presentación de la guía, proyecto, actividad…Lugar de celebración de la actividadCentro, edificio o institución sede de la actividadEnlace de inscripciónDirección de celebración de la actividad* Dirección Ciudad Provincia Código postal País AfghanistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguillaAntártidaAntigua y BarbudaArabia SauditaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladeshBarbadosBaréinBélgicaBeliceBeninBermudaBhutánBielorusiaBoliviaBonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotswanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadaChadChequiaChileChinaChipreColombiaComorasCongoCongo, República Democrática delCorea, República deCorea, República Popular Democrática deCosta de MarfilCosta RicaCroaciaCubaCurazaoDinamarcaDjiboutiDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstados UnidosEstoniaEsuatiniEtiopíaFederación RusaFijiFilipinasFinlandiaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayanaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea BissauGuinea EcuatorialHaitíHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIránIraqIrlandaIsla BouvetIsla de ManIsla de NavidadIsla NorfolkIslandiaIslas ÅlandIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FaroeIslas Heard y McDonaldIslas MalvinasIslas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes de los Estados UnidosIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJižní Georgie a Jižní Sandwichovy ostrovyJordánKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKuwaitLesotoLíbanoLiberiaLIbiaLiechtensteinLituaniaLituaniaLuxemburgoMacauMacedonia del NorteMadagascarMalasiaMalawiMaldivasMaliMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMéxicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNicaraguaNígerNigeriaNiueNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaOmánPaises BajosPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoQatarReino UnidoRepública Árabe de SiriaRepública CentroafricanaRepública Democrática Popular de LaosRepública DominicanaReuniónRuandaRumaníaSahara OccidentalSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan Cristóbal y NievesSan MarinoSan MartínSan Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSanta Elena, Ascensión y Tristán de AcuñaSanta LucíaSanta SedeSanto Tomé y PrincipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSint MaartenSomaliaSri LankaSudáfricaSudánSudán del SurSueciaSuizaSurinamSvalbard y Jan MayenTailandiaTaiwanTanzania (República Unida de)TayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTierras Australes y Antárticas FrancesasTimor OrientalTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTúnezTurkmenistánTurquíaTuvaluUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamWallis y FutunaYemenZambiaZimbaue Nº de participantesPor favor, escribe un número mayor o igual a 1.Importe inscripción*Inscripciones gratuitas indicar: 0ResponsablesResponsables científicos* Sin participación científica Con participación científica de miembros de la SETHResponsables científicos*Indicar: Nombre, apellidos, dirección, teléfono y email de contacto de los responsables científicos.Responsables organizativos*Indicar: Nombre, apellidos, dirección, teléfono y email de contacto de los responsables organizativos.Características de la actividadBreve descripción de la actividad*Objetivos generales de la actividad*¿A quién va dirigida?*Adjuntar programa científico (s)*Adjuntar la propuesta de programa, salvo que se solicite su confección a la SETH. Formato permitido: JPG, PDF Suelta archivos aquí o Selecciona archivosTipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, pdf, Tamaño máximo de archivo: 256 MB, Número máximo de archivos: 4.Página web de la actividadEnlace de inscripción al eventoDatos entidad organizadoraEntidad organizadora*Dirección* Dirección Ciudad Estado / Provincia / Región Código postal País AfghanistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguillaAntártidaAntigua y BarbudaArabia SauditaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladeshBarbadosBaréinBélgicaBeliceBeninBermudaBhutánBielorusiaBoliviaBonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotswanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadaChadChequiaChileChinaChipreColombiaComorasCongoCongo, República Democrática delCorea, República deCorea, República Popular Democrática deCosta de MarfilCosta RicaCroaciaCubaCurazaoDinamarcaDjiboutiDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstados UnidosEstoniaEsuatiniEtiopíaFederación RusaFijiFilipinasFinlandiaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayanaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea BissauGuinea EcuatorialHaitíHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIránIraqIrlandaIsla BouvetIsla de ManIsla de NavidadIsla NorfolkIslandiaIslas ÅlandIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FaroeIslas Heard y McDonaldIslas MalvinasIslas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes de los Estados UnidosIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJižní Georgie a Jižní Sandwichovy ostrovyJordánKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKuwaitLesotoLíbanoLiberiaLIbiaLiechtensteinLituaniaLituaniaLuxemburgoMacauMacedonia del NorteMadagascarMalasiaMalawiMaldivasMaliMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMéxicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNicaraguaNígerNigeriaNiueNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaOmánPaises BajosPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoQatarReino UnidoRepública Árabe de SiriaRepública CentroafricanaRepública Democrática Popular de LaosRepública DominicanaReuniónRuandaRumaníaSahara OccidentalSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan Cristóbal y NievesSan MarinoSan MartínSan Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSanta Elena, Ascensión y Tristán de AcuñaSanta LucíaSanta SedeSanto Tomé y PrincipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSint MaartenSomaliaSri LankaSudáfricaSudánSudán del SurSueciaSuizaSurinamSvalbard y Jan MayenTailandiaTaiwanTanzania (República Unida de)TayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTierras Australes y Antárticas FrancesasTimor OrientalTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTúnezTurkmenistánTurquíaTuvaluUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamWallis y FutunaYemenZambiaZimbaue Datos de contactoNombre (organizador/solicitante)* Nombre Apellidos Email contacto* Teléfono*Sponsors/Patrocinadores¿Existe patrocinio para esta actividad?* Sí NoSponsors/Patrocinadores de la actividad*Indicar todas las fuentes y señalar si suponen financiación total o parcialProtección de datosDisclaimer* Confirmo que la concesión del aval científico de la SETH no implica vinculación alguna con los aspectos organizativos ni financieros de la Actividad Científica.Política de privacidad* Declaro haber entendido la información facilitada y consiento el tratamiento que se efectuará de mis datos de carácter personal.Información básica sobre protección de datosResponsableSociedad Española de Trombosis y Hemostasia · G43234061 · C/ Aravaca 12, 1º B, 28040 · Madrid· protecciondedatos@seth.es · 699673742Finalidad principalGestionar la potencial relación comercial/profesional.Atender las consultas o remitir la información que nos solicita.DerechosAcceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos, de limitación y oposición a su tratamiento, así como a no ser objeto de decisiones basadas únicamente en el tratamiento automatizado de sus datos, cuando procedan.Información adicionalPuede consultar la información adicional y detallada sobre nuestra Política de Privacidad aquí