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Resultados a favor de la anticoagulación en los pacientes con fibrilación auricular y CHA2DS2-VASc = 1
Fuente: Red de Investigación Cardiovascular
abril 2015
En las últimas guías de práctica clínica, tanto americanas como europeas, se recomienda el empleo del sistema de estratificación de riesgo CHA2DS2-VASc,en lugar del clásico score CHADS2, al ser más preciso en la estimación del riesgo de ictus en los pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular.
En ambas guías se recomienda anticoagulación para todos los pacientes de riesgo alto (CHA2DS2-VASc ≥ 2), mientras que para los pacientes de riesgo bajo (CHA2DS2-VASc = 0) no se recomienda ningún tratamiento antitrombótico (el documento europeo incluye en este grupo a las mujeres de < 65 años sin ningún otro factor de riesgo). La zona gris en ambas guías queda para los pacientes con CHA2DS2-VASc = 1, en los que se recomienda una decisión individualizada, teniendo en cuenta también el riesgo hemorrágico y las preferencias del paciente. En todo caso, las guías europeas se decantan por recomendar la anticoagulación para este grupo de pacientes como estrategia de elección (Clase IIa), mientas que la guías americanas “no se mojan” y contemplan anticoagulación, antiagregación o ningún tratamiento antitrombótico para los pacientes con CHA2DS2-VASc =1 (Clase IIb).