Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia

SETH

Documentos de consenso

Documento de consenso: Manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios

Documento de consenso Manejo de la fibrilación

Documento de consenso «Manejo de la fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios: actualización a 2023 del consenso de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias (SEMES), la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH)»

Publicado: 14 de septiembre de 2023

Introducción

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida de mayor prevalencia en los servicios de urgencias (SU), y en España presenta una frecuentación elevada y creciente. Esta arritmia es una enfermedad grave, que incrementa la mortalidad y asocia una relevante morbilidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes y en el funcionamiento de los servicios sanitarios. La diversidad de aspectos clínicos a considerar y el elevado número de opciones terapéuticas posibles justifican la implementación de estrategias de actuación coordinadas entre los diversos profesionales implicados, con el fin de incrementar la adecuación del tratamiento y optimizar el uso de recursos. Este documento, realizado por un grupo multidisciplinario de expertos en arritmias cardiacas miembros de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, recoge las recomendaciones para el manejo de la FA en los SU hospitalarios, basadas en la evidencia disponible y adaptadas a las especiales circunstancias de los mismos. En él se analizan con detalle las estrategias de profilaxis trom-
boembólica, control de frecuencia y control del ritmo, y los aspectos logísticos y diagnósticos relacionados.

Palabras clave: Fibrilación auricular. Servicios de Urgencias. Tromboembolia, anticoagulación. Control de frecuencia. Control del ritmo. Cardioversión. Fármacos antiarrítmicos.

Documento de consenso

  • Sociedad Española de Medicina de Urgencias (SEMES)
  • Sociedad Española de Cardiología (SEC)
  • Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH)
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Documento multidisciplinar de consenso sobre el manejo de la hemorragia masiva. Primera actualización 2023 (documento HEMOMAS-II)

Juan V. Llau, César Aldecoa, Emilia Guasch, Pascual Marco, Pilar Marcos-Neira, Pilar Paniagua, José A. Páramo, Manuel Quintana, F. Javier Rodríguez-Martorell, Ainhoa Serrano

Publicado: 1 de agosto de 2023
URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210569123000797

Resumen

El presente documento supone una puesta al día del documento multidisciplinar HEMOMAS, publicado en el año 2016 con el aval de las Sociedades Científicas Españolas de Anestesiología y Reanimación (SEDAR), Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) y de Trombosis y Hemostasia (SETH).

El objetivo de este documento fue revisar y actualizar las recomendaciones existentes sobre el manejo de la hemorragia masiva (HM). Se siguió una metodología basada en elementos del método ADAPTE (búsqueda y adaptación de guías publicadas en el ámbito específico de la HM desde 2014, más búsqueda bibliográfica en PubMed y EMBASE desde enero-2014 hasta junio-2021). Tras la revisión de nueve guías y 207 artículos seleccionados, se actualizaron las 47 recomendaciones existentes en el artículo original, manteniendo, suprimiendo o modificando cada una de ellas y sus grados de recomendación y evidencia. Consensuadamente, los autores aprobaron la redacción final del artículo y las 41 recomendaciones resultantes.

Documento avalado por

  • Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor
  • Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) 
  • Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH)

Consensus Statement on Hemostatic Management, Anticoagulation, and Antiplatelet Therapy in Liver Transplantation

Autores: Santiago Bonanad, Olga Gavín, en representación de la de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Montalva, Eva; Rodríguez-Perálvarez, Manuel; Blasi, Annabel; Hierro, Loreto; Lladó, Laura; Llop, Elba; Pozo-Laderas, Juan Carlos; Colmenero, Jordi; en representación de la Sociedad Española de Trasplante Hepático.

Publicado: Transplantation: January 4, 2022 – Volume – Issue – doi: 10.1097/TP.0000000000004014

Abstract

Anticoagulation and antiplatelet therapies are increasingly used in liver transplant (LT) candidates and recipients due to cardiovascular comorbidities, portal vein thrombosis, or to manage posttransplant complications. The implementation of the new direct-acting oral anticoagulants and the recently developed antiplatelet drugs is a great challenge for transplant teams worldwide, as their activity must be monitored and their complications managed, in the absence of robust scientific evidence. In this changing and clinically heterogeneous scenario, the Spanish Society of Liver Transplantation and the Spanish Society of Thrombosis and Haemostasis aimed to achieve consensus regarding the indications, drugs, dosing, and timing of anticoagulation and antiplatelet therapies initiated from the inclusion of the patient on the waiting list to post-LT surveillance. A multidisciplinary group of experts composed by transplant hepatologists, surgeons, hematologists, transplant-specialized anesthesiologists, and intensivists performed a comprehensive review of the literature and identified 21 clinically relevant questions using the patient-intervention-comparison-outcome format. A preliminary list of recommendations was drafted and further validated using a modified Delphi approach by a panel of 24 transplant delegates, each representing a LT institution in Spain. The present consensus statement contains the key recommendations together with the core supporting scientific evidence, which will provide guidance for improved and more homogeneous clinical decision making.

Presentación

El Dr. Santiago Bonanad y la Dra. Olga Gavín presentan el Documento «Consenso del manejo de la hemostasia, anticoagulación y terapia antitrombótica en el trasplante hepático» publicado en la revista Transplantation.

Declaración de Consenso acerca del TVP y COVID-19

La Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), junto a setenta organizaciones representativas clínicas en el campo de la hematología y la seguridad del paciente, emitieron una declaración de consenso alertando a la comunidad internacional sobre el alto riesgo que los pacientes hospitalizados con COVID-19 tienen de desarrollar tromboembolismo venoso o TEV y pidiendo a la OMS apoyar un enfoque de todo el sistema para la gestión de TEV en una escala global.

A Systematic Approach for Managing Venous Thromboembolism in Patients with COVID-19: A Multinational Consensus Statement from the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) on Behalf of the International Thrombosis Community.
28 de julio de 2020

Compartimos la carta enviada por la SETH al Sr. Francisco Sevilla Pérez, consejero de sanidad en la UE. Declaración donde se informa sobre el riesgo que suponen los coágulos sanguíneos en pacientes con COVID‐19.

Declaración de Consenso acerca del TVP y COVID‐19

Recomendaciones para el control de anticoagulación en la situación actual de epidemia por coronavirus

La Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) han elaborado una serie de recomendaciones para manejar la anticoagulación durante la crisis sanitaria provocada por la actual pandemia de coronavirus COVID-19

  1. Toda actuación en la consulta de anticoagulación se hará con la intención de que no se generen visitas sucesivas en los siguientes 2 meses, para lo cual se propone que los pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con fármacos antivitamina K que puedan requerir visitas cercanas por incertidumbre en la dosis (lo que incluye los inicios) y que no tengan contraindicación, se valorará pasarlos a anticoagulantes orales de acción directa. Para ello se precisa que las inspecciones médicas autoricen el uso financiado del fármaco con una posterior revisión a los 4-6 meses, cuando lo permita la situación de alto riesgo por la movilidad de pacientes y sanitarios.
  2. Los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa tratados con fármacos antivitamina K y que se considere que pueden requerir visitas cercanas por incertidumbre en la dosis (lo que incluye los inicios) y que no tengan contraindicación, se valorará pasarlos a heparina de bajo peso molecular (indicación actualmente financiada).
  3. Se intentará prolongar lo más posible el control de los fármacos antivitamina K en los pacientes bien controlados, llegando a controles cada 6-8 semanas si el hematólogo o su médico de atención primaria lo valora indicado. Se intentará, en la medida de lo posible, ampliar las horas en que se realizan las determinaciones analíticas de INR para evitar las aglomeraciones.
  4. Hay que considerar las posibles interacciones de los anticoagulantes de acción directa y de los cumarínicos con los fármacos que se están empezando a usar para el coronavirus, como antirretrovirales o cloroquina. The Liverpool Drug Interaction Group publica un documento en el que se actualizan estas interacciones (http://www.covid19-druginteractions.org/). En los casos en que no pueda resolverse la interacción cambiando de fármaco, considerar la heparina de bajo peso molecular, si estuviese indicada.
Recomendaciones para el control de anticoagulación en la situación actual de epidemia por coronavirus (PDF)

Recomendaciones para el control de anticoagulación en la situación actual de epidemia por coronavirus

La Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) han elaborado una serie de recomendaciones para manejar la anticoagulación durante la crisis sanitaria provocada por la actual pandemia de coronavirus COVID-19

  1. Toda actuación en la consulta de anticoagulación se hará con la intención de que no se generen visitas sucesivas en los siguientes 2 meses, para lo cual se propone que los pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con fármacos antivitamina K que puedan requerir visitas cercanas por incertidumbre en la dosis (lo que incluye los inicios) y que no tengan contraindicación, se valorará pasarlos a anticoagulantes orales de acción directa. Para ello se precisa que las inspecciones médicas autoricen el uso financiado del fármaco con una posterior revisión a los 4-6 meses, cuando lo permita la situación de alto riesgo por la movilidad de pacientes y sanitarios.
  2. Los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa tratados con fármacos antivitamina K y que se considere que pueden requerir visitas cercanas por incertidumbre en la dosis (lo que incluye los inicios) y que no tengan contraindicación, se valorará pasarlos a heparina de bajo peso molecular (indicación actualmente financiada).
  3. Se intentará prolongar lo más posible el control de los fármacos antivitamina K en los pacientes bien controlados, llegando a controles cada 6-8 semanas si el hematólogo o su médico de atención primaria lo valora indicado. Se intentará, en la medida de lo posible, ampliar las horas en que se realizan las determinaciones analíticas de INR para evitar las aglomeraciones.
  4. Hay que considerar las posibles interacciones de los anticoagulantes de acción directa y de los cumarínicos con los fármacos que se están empezando a usar para el coronavirus, como antirretrovirales o cloroquina. The Liverpool Drug Interaction Group publica un documento en el que se actualizan estas interacciones (http://www.covid19-druginteractions.org/). En los casos en que no pueda resolverse la interacción cambiando de fármaco, considerar la heparina de bajo peso molecular, si estuviese indicada.
Recomendaciones para el control de anticoagulación en la situación actual de epidemia por coronavirus (PDF)

Nuestra misión: Reducir la carga de las enfermedades trombóticas y hemorrágicas