La trombosis y la hemostasia son temas de crucial importancia en el ámbito de la salud que a menudo son subestimados tanto por la población general como por los profesionales sanitarios. Desde 1973, la Sociedad de Trombosis y Hemostasia (SETH) trabaja para mejorar la calidad de vida de los pacientes, promoviendo la mejora del diagnóstico, profilaxis y tratamiento de las enfermedades trombóticas y hemorrágicas.
La trombosis, probablemente la epidemia silenciosa de nuestro tiempo, tiene una elevada morbimortalidad. Una de cada cuatro personas a nivel mundial muere de afecciones causadas por la misma. Factores de riesgo como la obesidad, la inmovilización, las cirugías recientes y algunos trastornos genéticos pueden aumentar la probabilidad de desarrollarla. La concienciación de la población y la aplicación de medidas preventivas son, sin duda, acciones de gran relevancia, por lo que desde la SETH se vienen implementando desde hace años programas de sensibilización dirigidos a la población general y a los profesionales sanitarios de diferentes ámbitos. Recientemente, la SETH ha puesto en marcha un Programa de Acreditación de Unidades Integrales de Tratamiento Antitrombótico lideradas por el hematólogo y en estrecha coordinación con equipos de otras especialidades y niveles asistenciales.
El otro gran campo de nuestra especialidad lo constituye la patología hemorrágica, donde la pérdida del equilibrio hemostático puede llevar a situaciones de riesgo vital y, en casos como la hemofilia, al desarrollo de artropatía y discapacidad. Aunque en las últimas décadas hemos asistido a un importante desarrollo de diferentes opciones terapéuticas, aún existe cierto infradiagnóstico en España, así como dificultad de acceso a los tratamientos. La SETH, sensible a esta circunstancia, está impulsando la elaboración de registros nacionales de las diferentes patologías hemorrágicas y ha avalado recientemente diversas guías para el abordaje diagnóstico y terapéutico de los pacientes con trastornos hemorrágicos en colaboración con la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS).
Es fundamental mencionar que la investigación y la innovación han avanzado de manera significativa en ambas áreas y están en constante evolución gracias a las nuevas tecnologías. En la trombosis, se han desarrollado los anticoagulantes orales de acción directa, los cuales ofrecen una alternativa más segura y eficaz en comparación con los tratamientos tradicionales. Fármacos como apixabán, rivaroxabán, edoxabán y dabigatrán han demostrado una disminución en el riesgo de trombosis venosa y embolia sistémica, mejorando el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular y de la trombosis venosa profunda. Por otro lado, uno de los desarrollos más prometedores en el tratamiento y la prevención de la trombosis son los inhibidores del factor XI, que podrían suponer un cambio de paradigma.
En el campo de la hemostasia, y fundamentalmente en la hemofilia, el arsenal terapéutico se ha ampliado de forma significativa en los últimos años. Los miméticos del FVIIIa, los rebalanceadores de la hemostasia, los concentrados de vida media extendida y especialmente el concentrado de FVIII de vida media ultraextendida, han mejorado en gran medida la calidad de vida de estos pacientes. Por un lado, han disminuido la carga de la enfermedad, alcanzando en un gran número de pacientes el ansiado sangrado cero, reduciendo el dolor y la discapacidad y mejorando la integración laboral y escolar. Por otro lado, han reducido la carga asociada al tratamiento, con menos infusiones y una administración más sencilla. Finalmente, conviene destacar la terapia génica como uno de los principales avances en este ámbito, que puede suponer la cura funcional de la enfermedad.
Todos estos avances precisan del soporte del laboratorio, un pilar fundamental para la caracterización de estas patologías y la monitorización de los nuevos tratamientos. Desde la SETH impulsamos programas formativos en el ámbito del laboratorio, fomentando la actualización de los profesionales que llevan a cabo su actividad en este campo.
La colaboración con instituciones de salud, universidades e industria es esencial para avanzar en este campo. En este sentido, la SETH tiene convenios y acuerdos con los comités científicos de referencia y una gran presencia en los principales foros, tanto a nivel nacional como internacional.
Desde la SETH tendemos la mano para colaborar con las autoridades competentes y con el resto de los actores implicados, con el objetivo de conseguir que los pacientes con trastornos de la coagulación tengan acceso en España a toda la innovación terapéutica desarrollada en los últimos años.
Dra. María Teresa Álvarez Román
Presidenta de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH)
Fuente: artículo publicado en el Anuario iSanidad 2024
